副领队癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨清华大学原为华山疗养院 章悦

；也丨章悦的公众号

科里头有个室友说是要学钓鱼，我并不知道她钓鱼很小心翼翼。这是我不太可能碰到的一个案例。

这个高血压是一名新进女适度，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山疗养院内科就医，她有着让人羡慕的拳击手—专职的钓鱼教练。

在 3 年初 10 日前她以前在给许多学生花钱钓鱼职业培训，3 年初 10 日她潜完水突发一次意识身心，脸部抽动，舌头咬右腿，数分钟后镇定，或许这是一次抑郁症发作。在此期间她每日恶心痉挛，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院就医了，来院所高血压不用有花钱任何检查。

扯花钱你，你的第一化学反应是什么？我的第一化学反应也是唯一的化学反应：横膈膜大块。

因为曾我大声王为教授查房说是过，他有一例高血压是钓鱼员，曾时有发生过多次横膈膜大块。

以前我科病床门诊量座无虚席，所以我提议到西南方的疗养院就医，到了那里头便就收入院。隔天晚上就成了结果，解法是横膈膜瘤（三幅 1）。腰穿着放成来；还有血适度水滴，即腹腔下腔成血。

三幅 1 上方颈内横膈膜看不成冲洗，右侧颈内横膈膜启动时只见横膈膜瘤，并伴有多根心肌狭小

我以前不认识到钓鱼，当我碰只见这个医护人员时我不用什么思路，除了想到王为教授的案例部份，不用有其他愈来愈多鉴别临床，所以我将钓鱼对消化系统有害花钱一些梳理。

钓鱼促使的主要消化系统有害有大气灌入力右腿、减灌入病、镁有毒和心肌损右腿，其他不更为严重的或者自然法则关系不清楚的损害有恶心、认知功能身心、适度格行为改变、颅内无征状适度病灶等，本文不展后下讨论。

大气灌入力右腿

首先来复习一下里头面学的医学知识，我们人类生活在地球内层，下一场承不受着热气对我们的心理灌入力，即气态，其个数为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，不用有任何仿佛。

但是到了底下就不一样了，当我们咋一跳起到田径池里头，我们第一仿佛就是胸口被挡住了，不用错，这个就是水对我们胸部的额部份心理灌入力。

当我们盯上钓鱼艇 10 米，水就不会额部份给我们胸部促使一个 101.3 千帕的心理灌入力，根据玻义舌公式，在定量定温下，理想水蒸气的密度与水蒸气的灌入强变化率，所以随着心理灌入力的缩小，水蒸气的密度就不会都与应缩小（只见三幅 2）。

三幅 2 水准面的的大气灌入力为 1 个气态，热气球每往钓鱼艇潜 10 米，不受到很多人的心理灌入力就不会降低一个气态，而根据玻意舌公式，水蒸气的密度和其所不受的心理灌入力化简为一恒定数量级，所以越往艇员，热气球的密度都与应的越小。

比如潜到钓鱼艇 40 米，水底上的大热气球里头的水蒸气密度可以灌入得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把热气球放后下，让它回到水底上，热气球里头的水蒸气密度不会突然膨痰 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把热气球扯花钱是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 秘鲁一名钓鱼员成水过慢速，然后皮肤下激发大量的气肿

我们所说是的第一类的钓鱼有害是大气灌入力右腿，就是基于上述这个原理，是由于盯上或浮成水底过慢速造成了，它不一定时有发生在人体成口狭小的内层各部位，比如舌道和肺部（气管虽也是内层，但不甘心舌头太大），盯上过慢速造成了内层内水蒸气加剧灌入缩，内层壁上的尿液或者体液大量渗成；浮成过慢速不会造成了内层内水蒸气加剧膨痰，痰挟内层，这种化学反应随着深入潜成而立竿只见影。

舌：舌分为里头面舌和内舌。

里头面舌：鼓膜挟裂造成了病症，更为严重的痰挟面神经管骨质造成了远处适度面瘫。

内舌：半规管挟裂造成了眩晕。

肺部：胸腔是人体最大的内层各部位。

当胸腔内水蒸气膨痰时热气挟入心肌可造成了脑部水蒸气栓塞，存在情不自禁卵圆孔从未闭者特别小心翼翼。其胃癌不下骤，不一定在浮成水底 5 分钟内成现。

最常只见的征状是全局适度征状—意识身心，其他表现有抑郁症，偏瘫，视力身心和视觉身心等。脑部气栓的成现不一定和不合理的钓鱼习惯有关，当在钓鱼艇灌装热气慢速耗损时，人不一定不会不下着浮成水底，并且在浮成过程里头面不熟练的钓鱼者不会习惯适度的屏气，反之亦然就非常小心翼翼。

脑部气栓不一定几分钟到几小时内减轻，治疗法上疲劳用原则上的抑止血小板药物，而应该用于很低热镁仓，降低大气灌入力以使脑部心肌里头面的泡泡密度缩小以利于排成。

减灌入病

热气里头面的主要成分是惰性（78%）和镁气（21%），它们在理化适度质上都与异：惰性不水溶液水，镁气能略微水溶液水（30 ml/L）；惰性只能和尿液里头面的血浆结合，而镁气能和血浆结合；惰性只能被细胞组织为了让浪费，而镁气可以被细胞组织为了让。

所以当很多人大气灌入力很很低时，惰性被很不情愿地摁入人体组织里头面去，可它以前在伺机逃脱以借此威吓，如果此时突然很多人心理灌入力增很低，组织器官里头的惰性就不会被释放进入尿液，可惰性也不不受尿液待只见，所以它就只能在尿液当里头面过渡到一个一个水滴，如同后下了一瓶可乐一样（三幅 4），这个就是减灌入病的原理。

三幅 4 这是一个人脑部，深蓝色的是脑部内层的腹膜心肌，心肌里头可看到一个个水滴。这是尸检，说是明钓鱼病真不会死人！

减灌入病累及脸部多各部位包括消化系统（脑部、脑部、部份周神经及心肌），其里头面脑部不肇因表现最为更为严重，可造成了截瘫，累及人脑部的征状和热气栓塞类似于。减灌入病和热气栓塞有时很难区别，两者可伴随存在。

因为组织向心肌释放水蒸气能够一定时间，减灌入病不一定时有发生在浮成水底的半小时到 1 小时两者之间，而不像水蒸气栓塞这么不下。减灌入病的治疗法可行性和热气栓塞类似于，要注意的是高血压不可用于直升机转运，否则在很低空里头面大气灌入力变得愈来愈低，尿液里头面愈来愈容易过渡到水滴。

镁有毒

在钓鱼艇吸入灌装镁气，肺部里头的镁分灌入不会升很低。过很低的镁分灌入不会激发性疾病，这也是我们平时用于呼吸机只能但会打纯镁的一味。

对于消化系统，过很低的镁分灌入也有有害，钓鱼者可能会时有发生痉挛、恶心和抑郁症，如果钓鱼技术人员在底下时有发生抑郁症将格外小心翼翼，并且救援者也是进退两难，捞人只能太慢，捞慢速了不会时有发生上述的大气灌入力右腿和减灌入病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

横膈膜大块

搜索古籍，可以断定钓鱼和横膈膜大块有清楚的自然法则紧密联系，不肇因心肌有横膈膜、椎横膈膜和主横膈膜等，但其具体中间体仍然不用分析确切，可能和钓鱼艇很低热灌入抑躯干心肌、在底下转脖子及水蒸气栓子挟坏心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

横膈膜瘤

当我初诊时认为这应该是个心肌大块，但成乎意料是个颅内心肌的横膈膜瘤，上网搜索似乎类似于的病例甚少，仅有一例类似于情况：

47 岁男适度，因镁气耗损不下速升上水底，他晕倒 40 分钟后苏醒，但成现剧烈恶心，在当地按照大气灌入力右腿治疗法。2 天后他赴美留宿当地疗养院，医生花钱 CT 断定是腹腔下腔成血，遂行 DSA，断定人脑部前城市交通横膈膜上有一 8X14 mm 的横膈膜瘤（三幅 5），其胃癌中间体并不确切。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 都与、MRA 和 DSA，都提示人脑部前城市交通横膈膜上的横膈膜瘤

后记

跑步右腿左腿，田径右腿舌朵，跳起水右腿眼睛，革新运动总有潜在不受右腿的几率。而说是到钓鱼革新运动大家就都与对奇怪了，这项革新运动在近些年参予的人逐渐渐增（比如我室友），它是一项潜在几率很很低的革新运动，神经科医生能够对钓鱼有害有所认识到，才不至于像我一样碰到医护人员手足无措。

而钓鱼新手理应对此革新运动有所敬畏，决定钓鱼前要对自己胸部情况有合理分析报告；船厂后仍要要大声从专业课程技术人员指挥者，只能擅自行动；完结钓鱼后要继续观察自己胸部的情况，如有疲劳要幸而去疗养院就医。

希望这一本书不用吓坏我室友的，客观性来说是钓鱼是一项很好的革新运动。

编者｜晓玮

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编者： 文千年初